Приложения к методическим рекомендациям ГИБДД Часть 12

Приложение N 12

к Методическим рекомендациям

по организации деятельности

Госавтоинспекции при производстве

по делам об административных

правонарушениях в области

дорожного движения

Образец

Угловой штамп органа

внутренних дел

                             СПРАВКА

          ОБ УЧАСТИИ В ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМ ПРОИСШЕСТВИИ

Выдана ___________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

о том, что "__" ________ 200_ г. в __ час. __ мин.

на _______________________________________________________________

             (место дорожно-транспортного происшествия)

в   результате   дорожно-транспортного  происшествия  транспортное

средство:

марка _________, государственный регистрационный знак ____________

двигатель N _________ кузов (рама) N _____________________________

получило механические повреждения:

__________________________________________________________________

                      (характер повреждений,

__________________________________________________________________

     обнаруженных внешним осмотром, и место их расположения)

__________________________________________________________________

Сведения об иных участниках дорожно-транспортного происшествия ___

__________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, место жительства

__________________________________________________________________

        и работы, телефон, серия, номер страхового полиса,

__________________________________________________________________

      название страховой компании, оформившей страховой полис)

__________________________________________________________________

           (должность, звание, фамилия и инициалы лица,

                       выдавшего справку)

"__" __________ 200_ г.                              _____________

                                                       (подпись)