Приветствую Вас Гость | RSS

Пятница, 21.09.2018, 04:13

Меню сайта
Вход на сайт
Поиск
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • База знаний uCoz
  • Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0

    Приложения к методическим рекомендациям ГИБДД Часть 15


    Приложение N 15

    к Методическим рекомендациям

    по организации деятельности

    Госавтоинспекции при производстве

    по делам об административных

    правонарушениях в области

    дорожного движения

    Образец

                         ПРОТОКОЛ 00 АА N 000000

             О НАПРАВЛЕНИИ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ

    "__" ________ 200_ г. "__" часов "__" минут ______________________

                                                  (место составления)

    Я, ______________________________________________________________,

           (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы

                       лица, составившего протокол)

    составил настоящий протокол о том, что гражданин(ка)

    --T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬

    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

    L-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

                    фамилия          имя           отчество

    _________________________________________________________________,

                         (дата и место рождения)

    проживающий(ая) ___________________________ тел. ________________,

    работающий(ая) ____________________________ тел. ________________,

    управлявший(ая)  транспортным средством _______ марка ____________

                                            тип т/с

    гос. рег. знак _____ VIN ______ N кузова ______ N двигателя _____,

    на основании   ст.   27.12   Кодекса   Российской   Федерации   об

    административных  правонарушениях  "__" _________ 200_ г.,  в "__"

    час.  "__"  мин.   направлен(а)   для   прохождения   медицинского

    освидетельствования на состояние опьянения.

    Основания для направления на медицинское освидетельствование _____

    __________________________________________________________________

                 (указать выявленные признаки опьянения)

    __________________________________________________________________

    Пройти медицинское освидетельствование ________________ __________

                                             (согласен/не   (подпись)

                                               согласен)

    Свидетели:

    1. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________

       адрес места жительства ________________________________________

       Подпись _______________________________________________________

    2. Фамилия ______________ Имя ____________ Отчество ______________

       адрес места жительства ________________________________________

       Подпись _______________________________________________________

    Подпись лица, направленного на медицинское освидетельствование

                                  ____________________________________

                                  (в случае отказа от подписи делается

                                         соответствующая запись)

    Подпись должностного лица, составившего протокол _________________

    Копию протокола о направлении на  медицинское  освидетельствование

    получил

                                  ____________________________________

                                      (подпись лица, направленного

                                             на медицинское

                                          освидетельствование)

    Яндекс.Метрика