|
Приложения к методическим рекомендациям ГИБДД Часть 6Приложение N 6 к Методическим рекомендациям по организации деятельности Госавтоинспекции при производстве по делам об административных правонарушениях в области дорожного движения Образец СПРАВКА ПО ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОМУ ПРОИСШЕСТВИЮ 1. Место происшествия ____________________________________________ (наименование населенного пункта, __________________________________________________________________ улицы, дороги, на каком километре) 2. Время происшествия "__" _________ 200_ г. __ час. __ мин. 3. Состояние погоды (ясно, дождь, туман, снегопад и т.п.) ________ __________________________________________________________________ 4. Видимость впереди (в метрах) __________________________________ 5. Освещение пути (дневное, искусственное, не освещено) __________ __________________________________________________________________ 6. Внешние световые приборы (фары, подфарники, включены, выключены) _______________________________________________________ __________________________________________________________________ 7. Продольный профиль пути (уклон, подъем) _______________________ __________________________________________________________________ 8. Ширина проезжей части _________________________________________ 9. Покрытие дороги (асфальт, бетон и пр.) ________________________ __________________________________________________________________ 10. Состояние дорожного покрытия (сухое, мокрое, гололед и пр.) __ __________________________________________________________________ 11. Дефекты дорожного покрытия (выбоины, разрытия и пр.) _________ __________________________________________________________________ 12. Скорость движения транспорта перед происшествием _____________ __________________________________________________________________ 13. Краткое описание происшествия ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 14. Сведения о транспортных средствах: ----------------+--------------+---------------+-----------------¬ ¦Государственный¦Марка и модель¦Принадлежность ¦ Адрес стоянки, ¦ ¦регистрационный¦ ¦(автохозяйство,¦ место учета ¦ ¦ знак ¦ ¦ министерство, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ведомство; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фамилия, имя, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отчество, место¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ должность) ¦ ¦ +---------------+--------------+---------------+-----------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+--------------+---------------+------------------ 15. Сведения о водителях транспортных средств: ----------------+-----------+----------------------+-------------¬ ¦Государственный¦ Фамилия, ¦ Номер водительского ¦На каком часу¦ ¦регистрационный¦ имя, ¦ удостоверения, ¦ работы ¦ ¦ знак ¦ отчество, ¦категории, кем и когда¦ произошло ¦ ¦ ¦год и место¦ выдано, серия, номер ¦происшествие,¦ ¦ ¦ рождения, ¦ страхового полиса, ¦ состояние ¦ ¦ ¦ место ¦ название страховой ¦ водителя ¦ ¦ ¦жительства ¦ компании, оформившей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ страховой полис ¦ ¦ +---------------+-----------+----------------------+-------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L---------------+-----------+----------------------+-------------- 16. Сведения о потерпевших в происшествии: --------------+-------+------------+----------+------------------¬ ¦Фамилия, имя,¦Возраст¦Место работы¦ Место ¦ В какое лечебное ¦ ¦ отчество ¦ ¦и должность ¦жительства¦ учреждение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направлен ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (диагноз) ¦ +-------------+-------+------------+----------+------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ L-------------+-------+------------+----------+------------------- 17. Очевидцы происшествия: --------------------------------+--------------------------------¬ ¦ Фамилия, имя, отчество ¦ Место жительства, номер ¦ ¦ ¦служебного и домашнего телефонов¦ +-------------------------------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ L-------------------------------+--------------------------------- 18. Где находятся транспортные средства после происшествия _______ __________________________________________________________________ 19. Куда направлены материалы для производства расследования _____ __________________________________________________________________ 20. Где находятся изъятые водительские удостоверения _____________ __________________________________________________________________ "__" ________ 200_ г. _____________________________________ (должность, звание, фамилия, инициалы лица, составившего справку) ____________________ (подпись) Примечание. Сведения, указанные в п. п. 1 - 12, относятся к моменту происшествия. |